Судебно-биологическая экспертиза содержимого желудка из трупа новорожденного с целью установления факта кормления (живорождения) и индивидуальной принадлежности молозива


О.М. Зороастров, А.К. Семячков, Н.Р. Вдовина
       
           Тюменское областное бюро судебно-медицинской экспертизы,
                                  начальник О.М. Зороастров
            
            В один из родильных домов г. Тюмени доставлена машиной скорой помощи на носилках гр-ка М. 20 лет после родов, произошедших на дому. Со слов женщины у нее в 10.00 родился на дому мертвый ребенок, которого она выкинула в мусоропровод. После родов у нее началось маточное кровотечение и к вечеру она потеряла сознание. Родители вызвали скорую помощь. При поступлении женщины в родильный дом  у нее было произведено ручное отделение остатков последа.
           При осмотре места происшествия (квартира этой женщины) в шкафу были обнаружены трупы двух младенцев женского пола (один из них с последом). При судебно-медицинском исследовании трупов этих младенцев по данным их физического развития (рост, масса тела, окружность головы) был установлен гестационный их возраст 36-37 недель. Было также выявлено, что оба младенца родились живыми (положительная плавательная легочная проба, результаты гистологического исследования легких). Причина смерти новорожденных – механическая асфиксия.
           В просвете желудка одного из младенцев было обнаружено около 7 мл беловато-сероватого содержимого, которое было взято на 3 предметных стекла и направлено на исследование в судебно-биологическое отделение.
            При микроскопическом исследовании мазков содержимого желудка младенца были обнаружены молозивные клетки, эпителиальные клетки, жировые шарики, т.е. элементы молозива.
            При определении групповой принадлежности этих мазков по системе АВО выявлен антиген Н. При исследовании образца крови гр-ки М. установлена группа крови Оab.
           При генетическом исследовании выявлены аллели в крови гр-ки М. (Apo B 41/41, DIS80 21/21, IgJH 7/7, CoI2AI 7/10) и в содержимом желудка младенца (Apo B 41, DIS80 21,24, IgJH 7, 10, CoI2AI 7). Вероятность принадлежности секрета молочной железы, обнаруженной в желудке младенца, гр-ке М. составляет 99,97%.
         Гр-ка М. в своих объяснениях следственным органам признала, что родила двоих детей, но категорически настаивала, что они родились мертвыми.
Проведенное микроскопическое исследование содержимого желудка младенца позволило установить, что одному из младенцев было произведено грудное вскармливание, что в свою очередь еще раз подтвердило, что ребенок родился живым.
Определение групповой принадлежности содержимого желудка младенца и крови гр-ки М. позволило установить, что вскармливание произведено женщиной с такой же группой крови, как и у гр-ки М.
Генетическое исследование этих же объектов позволило установить, что вскармливание произведено именно гр-кой М.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Вспомогательный материал
 
Э. Поттер Патологическая анатомия плодов, новорожденных и детей раннего возраста. М., «Медицина», 1971
с. 189. «У плода желудок заполнен серовато-белой слизистой массой, состоящей из желудочного секрета, слущенных эпителиальных клеток и заглоченных околоплодных вод. Во время родов возможно заглатывание материнской крови, что является наиболее частой причиной кровавого стула в первые дни жизни.»
 
Г.А. Паллади Околоплодные воды. БМЭ, т. 17, с. 754
Являются в период желточного питания - транссудатом синтиция ворсинок хориона (из крови матери), позднее – секретом эпителия амниона.
К концу беременности становятся мутноватыми из-за попадания в них отделяемого сальных желёз кожи плода, пушковых волосков (lanugo), чешуек эпидермиса, иногда лейкоцитов.
 
Е.М. Фатеева Молозиво БМЭ, т. 15, с. 1171
Молозиво – секрет молочных желез женщины, выделяющийся в первые 2-3 дня лактации после рождения ребёнка: молозивные тельца (большие круглые иногда не совсем правильной формы клетки с нечётким и бледно окрашивающимся ядром и многочисленными мелкими жировыми включениями), лейкоциты и молочные шарики (форменные элементы неправильной формы).