Строитель элитного дома


Департамент здравоохранения администрации Тюменской области
Государственное учреждение Тюменской области
БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Отдел сложных экспертиз
625023 г. Тюмень ул. Котовского 58                             р.т. 22-53-16                                                                         факс 22-94-34
 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
комиссионной судебно-медицинской
экспертизы по материалам дела
№ 110
 
24.07-9.08.2002 на основании постановления следователя по особо важным делам прокуратуры Тюменской области В.И. Кокориной от 22.07.2002, полученного 24.07.2002,   в помещении Тюменского областного бюро судебно-медицинской экспертизы экспертная комиссия этого учреждения в составе:
председатель комиссии –            СЕМЯЧКОВ А.К., заместитель начальника Тюменского областного бюро судебно-медицинской экспертизы по экспертной работе, судебно-медицинский эксперт высшей квалификационной категории, стаж работы по специальности 31 год,
члены комиссии –
Фадиенко Г.Р., главный ревматолог Департамента здравоохранения администрации Тюменской области, заведующая кардиологическим отделением Тюменской областной клинической больницы, врач высшей квалификационной категории, Заслуженный врач РФ, стаж работы по специальности 29 лет;
Невмержицкий В.Н., и.о. заведующего Тюменским межрайонным отделением, судебно-медицинский эксперт, стаж работы 18 лет, высшая квалификационная категория,
произвела комиссионную судебно-медицинскую экспертизу по материалам уголовного дела № 200201370/34 по факту определения состояния здоровья Д-р 1948 г. р.    
 
Об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ эксперты предупреждены.
Эксперты ___________________________________________________________
 
 
Вопросы, подлежащие разрешению:
 
- препятствует ли заболевание Д-ра участию в следственных и иных процессуальных действиях?
- возможно ли при наличии заболевания у Д-ра в случае применения к нему меры пресечения в виде содержания под стражей, содержание последнего в условиях следственного изолятора?
 
ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА
 
Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы. «8.07.2002 Генеральной прокуратурой РФ в отношении Д-ра возбуждено уголовное дело по признакам преступления п. «б» части 3 ст. 160 УК РФ. В тот же день он обратился в отделенческую больницу на ст. Тюмень и был госпитализирован по поводу заболевания «Артериальная гипертензия». В указанной больнице Д-р находился на излечении в режиме дневного стационара с 4.06 по 5.07.2002, с этим же диагнозом выписан в удовлетворительном состоянии. С 8.07.2002 до настоящего времени он также принимает лечение в условиях стационара. В период с 10 по 16.07.2002 при неоднократных проверках соблюдения подозреваемым Д-ром избранной меры пресечения подписки о невыезде и надлежащем поведении установлено, что Д-р, находясь на излечении в дневном стационаре, фактически ведет активный образ жизни – имеет при себе мобильный телефон, ездит по городу на личном а/м, назначает деловые встречи. Для участия в следственных действиях 15.07.2002 по повестке не явился. Медицинские документы, подтверждающие заболевание Д-ра, препятствующие его участию в следственных действиях и иных процессуальных действиях, выданы лечебным учреждением Отделенческой больницей ст. Тюмень, гл. врач которого Логвиненко В.Ф., допрошенный в качестве свидетеля по настоящему делу, является пайщиком ЖСК-1, заинтересованным лицом. Для решения вопроса о наличии или отсутствии у Д-ра временного тяжелого заболевания, которое препятствует его участию в следственных и иных процессуальных действиях, необходимы специальные медицинские познания».
 
ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ     
 
Медицинская карта № 3129 стационарного больного отделенческой больницы ст. Тюмень. Д-р поступил 4.06.2002 в 10.20 в приемное отделение с направлением врача Маньковской. При поступлении жалобы на повышенное АД 180/100 мм рт. ст., головные боли, ухудшилось зрение, боли в пояснице. Считает себя больным 3 года. АД 130/80, принимает калчек 1 раз в день 5 мг. Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит. Объективно: состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное, ЧД 16, тоны сердца ритмичные, звучные, пульс 80, АД 160/110. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Стул и диурез не нарушены. Диагноз «Артериальная гипертензия II, 2 ст., риск II, недостаточность Н-0. В 11.00 жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, снижение зрения. Из анамнеза: весной 2001 года лечился и обследовался в стационаре, цифры АД 180/100-150/100, выписан с АД 130/80. Ухудшение в самочувствии около 10 дней, когда после эмоционального напряжения вновь появилась головная боль, головокружение. Шум в голове. При измерении АД 180/100 мм рт. ст. Принимал днем калчек 5 мг в сутки. 3.05.2002 обратился к врачу, направлен в стационар с уже указанным диагнозом. Отец умер от инсульта в молодом возрасте. Работа связана с психоэмоциональным напряжением. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 78, ритм правильный, удовлетворительных качеств, АД 160/100. Границы сердца: левая на 1см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца умеренно приглушены, над верхушкой нежно системный шум, акцент 2 тона над аортой, область почек не изменена, симптом Пастернацкого отрицательный, отеков нет. Назначено обследование, лечение, диета № 10, калчек 5 мг утром. 5.06.2002. Осмотр окулистом. ДЗН желто-розовые, с четкими границами, артерии а/в =2/4: 2/5, артерии сужены, вены расширены, кровенаполнены, пульсация слабая, кровоизлияний, очагов нет, симптом Гвиста, преддверия без особенностей. Гипертоническая ангиопатия обоих глаз. В этот же день состояние больного без перемен, боли в верхней части живота, тошнота, головная боль. Пульс 78. АД 150/100. Тоны сердца приглушены. Язык влажный, живот мягкий, безболезненный. 7.06.2002. Клинический диагноз «Артериальная гипертензия IIст., риск 2. Диагноз выставлен на основании жалоб (головная боль, головокружение, шум в голове, снижение зрения), данных анамнеза (болен 3 года, АД 160/100, 150/100, 180/100), данных клинического осмотра (пульс 78, АД 160/100), данных инструментального исследования (гипертоническая ангиопатия обоих глаз, на ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия). Лечение: ангиодипинен, кавинтон, рибоксин. На УЗИ 18.06.2002: обнаружены признаки конкрементов в почках, Заключение: мочекаменная болезнь. 10.06.2002 состояние удовлетворительное. Самочувствие хорошее, ночью спит, беспокоят боли в области крестца, головные боли. Пульс 78, ритм правильный, АД 150/100. Пульс 78. АД 150/100. Тоны сердца приглушены, над аортой акцент 2 тона. Живот безболезненный, в области крестца везикулярные высыпания (герпетическая сыпь). Диагноз «Простой герпес крестцового отдела». Дополнительно назначен: диклофенин, мазь зоовиракс, бриллиантовая зелень. 11.06.2002. Состояние без перемен. Беспокоят боли в поясничной области, головная боль. Пульс 78. АД 140/100. Живот болезненный над лоном. Герпетическя сыпь в области крестца сохраняется. 13.06.2002. Ухудшения не отмечает, беспокоит головная боль, шум в голове, головокружение, беспокойный сон. Пульс 70. Ад 130-140/80. 14.06.2002. Ночь спал. Беспокоит кашицеобразный стул с примесью непереваренной пищи. Пульс 70. АД 140/80. Добавлен пакреатин. Состояние удовлетворительное. ЧСС 70. АД 140/80. 19.06.2002.Самочувствие хорошее, состояние удовлетворительное. ЧСС 72. АД 140/80. 21.06.2002. Самочувствие хорошее, состояние удовлетворительное. ЧСС 70. АД 140/80. Самочувствие хорошее. ЧСС 72. АД 140/80. 26.06.2002 жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость. Состояние удовлетворительное. ЧСС 72. АД 160/90. Дибазол и папаверин, через 1,5 часа после этого АД 160/80. 27.06.2002 сохраняется головная боль, слабость. Состояние удовлетворительное. ЧСС 70. АД 160/90. Сделаны: дибазол и папаверин. 28.06.2002 сохраняются головные боли, слабость. Состояние удовлетворительное. ЧСС 72. АД 170/90. 27.06.2002 отлучался из отделения по личным делам. Сделано: дибазол и папаверин, через 1,5 часа АД 130/80. 1.07.2002. Жалобы на головные боли, головокружение, умеренную слабость. Состояние удовлетворительное. ЧСС 88. АД 170-180/100. Назначено: коринфар, фуросемид. Через 1 час АД 140/80. Направлен в НИИ кардиологии. В карту вклеено консультативное заключение Тюменского кардиоцентра от 3.07.2002: диагноз «Артериальная гипертония IIст. с поражением органов-мишеней, риск III, дисциркуляторная энцефалопатия Iст. Рекомендованы: режим труда и отдыха, ограничение солей и жидкости, калчек, арифон, 1-2 раза в год курсы метаболической терапии, рибоксин, витамины группы В, препараты калия, препараты, улучающие мозговое кровообращение, пирацетам, кавинтон. В самой карте 3.07.2002: жалобы на головные боли, головокружение, плохой сон. Состояние удовлетворительное. ЧСС 82. АД 180/100. 5.07.2002 выписывается на амбулаторное долечивание с открытым б/л. Жалобы на умеренную головную боль. Состояние удовлетворительное. ЧСС 72. АД 150/90. Заключительный клинический диагноз «Артериальная гипертония IIст., риск III, дисциркуляторная энцефалопатия Iст. Сопутствующий: простой герпес.
Медицинская карта № 3803 стационарного больного отделенческой больницы ст. Тюмень(ксерокопия). Поступил в приемное отделение 8.07.2002 в 14.30 по направлению врача Шаравиной. При поступлении жалобы на повышенное АД 180/100, давящие боли в затылке, пояснице, снижение зрения. Объективно: состояние удовлетворительное. ЧД 18. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс 80. АД 150/100. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Периферических отеков нет. Диагноз «Артериальная гипертензия II, риск II, декомпенсация». В 14.30 осмотр с зав. отделением. Жалобы на головные боли в затылочной и височной областях, повышение АД до 180/100, слабость, утомляемость, плохой сон. Ухудшение состояния больше месяца связывает с нервной обстановкой на работе. 7.07.2002 резко ухудшение. АД 180/110, лечился самостоятельно без особого эффекта. Принимает калчек 5 мг утром, арифон 1 т. через день. Обратился самостоятельно в приемное отделение, настаивает на госпитализации. Госпитализирован повторно в данное отделение. В анамнезе простудные, мочекаменная болезнь, хр. гастродуоденит. Отец страдал гипертонической болезнью. Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, нервничает. Лицо гиперемировано. ЧДД 19, дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 84. АД 180/110. Язык влажный, чистый. Печень и почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, отеков нет. Поставлен диагноз: артериальная гипертония IIст., риск III, кризовое течение, мочекаменная болезнь. Назначено обследование и лечение. Назначено: пирацетам, калчек, арифон, аспаркам, микстура Павлова, нозепам. АД в 16.50 150/90. УЗИ сердца 4.07.2002: атеросклероз аорты, умеренная дилятация ее восходящего отдела, незначительная дилятация левого предсердия. 9.07.2002 жалобы на головную боль в затылочной области, тошноту. Ухудшение связывает с психоэмоциональным напряжением. Состояние удовлетворительное. ЧСС 80. АД 190/110. Назначено: клофелин под язык, фуросемид, под язык, микстура Павлова. Через 1 час пульс 74, АД 150/90. 10.07.2002 жалобы на головную боль, головокружение, плохой сон. Состояние удовлетворительное. ЧСС 80. АД 150/90. В 14.30 вызов в палату. Беспокоят сильные головные боли в затылочной области, головокружение, тошнота, лицо гиперемировано. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 86 в минуту. АД 190/110. Назначены: клофелин, дибазол, баралгин, … Через 1 час АД 160/100, через 2 часа 150/90. 21.30. Вызов в палату. Жалобы на сильную головную боль, слабость, ухудшение около часа. Объективно: состояние удовлетворительное, ЧСС 72, АД 195/100. Дибазол в/м через 30 минут АД 160/95. 11.07.2002 в 6.00 жалобы на незначительную головную боль. Состояние удовлетворительное. АД 150/90. В 10.00 жалобы на головную боль и плохой сон. ЧСС 72.   АД 170/100. Дибазол и папаверин. Через 2 часа АД 150/90. 12.07.2002 головные боли в затылочной области, периодически головокружение, слабость. Состояние удовлетворительное. ЧСС 72. АД 150/90. Живот мягкий, безболезненный, стул и диурез в норме. Эта запись в ксерокопии является последней. Клинический диагноз (на лицевой стороне): Артериальная гипертония IIст., риск II, кризовое течение.
 
6.08.2002 представлена медицинская карта № 3803 стационарного больного в подлиннике (при сравнении с исследованной до этого ксерокопией удостоверено совпадение текста с оригиналом, последующие записи из истории воспроизводятся по оригиналу). 15.07.2002. 10.00. Жалобы на головные боли, головокружение, слабость. Состояние удовлетворительное. ЧСС 78. АД 170/100. Дибазол, папаверин, коринфар. Через 1,5 часа АД 150/90. 15.20. Жалобы на резкие головные боли в затылочной области, головокружение, тошноту, онемение пальцев рук. Однократно рвота. ЧСС 92. АД 190/110.   …, хлористый натрий, лазикс, коргликон, клофеллин. Через 1 час АД 170/100. 19.00. Закончена инфузионная терапия. Головная боль уменьшилась, тошноты нет. Жалобы на чувство легкого онемения «ползание мурашек» в нижних конечностях и кистях.. Состояние удовлетворительное. ЧСС 72. АД 150/85. Дополнительных назначений нет. 16.07.2002. 7.00. Ночь провел спокойно. АД 145/85. В 9.45 - жалобы на головную боль, шум в голове, онемение пальцев рук. Состояние удовлетворительное. ЧСС 76. АД 160/90. В этот же день невролог. Жалобы на головные боли, тошноту, головокружение, шум в голове. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Общемозговая симптоматика (+), менингеальных знаков нет, ЧМН - зрачки одинаковые, отведение глазных яблок в полном объеме, нистагма нет, асимметрия носогубных складок, язык по средней линии, парезов нет, сухожильные рефлексы одинаковые, патологических знаков нет, в позе Ромберга пошатывание, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Расстройств чувствительности нет. Диагноз «Дисциркуляторная энцефалопатическая гипертония I-IIст., стадия декомпенсации». Назначены: кавинтон на физрастворе, никотиновая кислота, пирацетам, винпоцетин. 12.20. Беспокоят головные боли, шум в голове, головокружение, онемение пальцев рук. Состояние средней степени тяжести. Гиперемия лица. ЧСС 88. АД 170/100. 16.25. Вызов в палату. Жалобы на сильную головную боль в височной области пульсирующего характера, одышка в покое, давящая боль в области сердца, дрожь в теле. Состояние тяжелое. В сознании, гиперемия лица, тремор рук. ЧДД 22. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС 98. АД 220/130. Пастозность стоп, голеней. Ухудшение состояния связывает … Клофелин, лазикс, …, нитроглицерин. 20.00. Жалобы на головную боль в височной области, болей в сердце нет, … Состояние без отрицательной динамики. ЧСС 80 в минуту. АД 180/100. Пастозность голеней. Дибазол, папаверин. 17.07.2002 в 7.45. Жалобы на тяжесть в голове, слабость, головную боль в затылочной области. Состояние тяжелое. Ночь плохо спал, вялый. ЧСС 90. АД 170/100. Веропамин, коринфар. 12.30. Самочувствие лучше, сохраняется тяжесть в голове, шум, слабость. Состояние средней тяжести. ЧСС 78. АД 150/90. 20.00. Состояние средней степени тяжести. Беспокоят головная боль, головокружение, слабость. ЧСС 88. АД 160/100. 18.07.2002 в 7.00. ЧСС 82. АД 150/80. 9.00. Жалобы на головокружение, головные боли, слабость, онемение пальцев рук, давящие боли в области сердца. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. ЧСС 90. АД 180/100. Дибазол, папаверин, коринфар, нитроглицерин. 12.30. Сохраняется слабость, головокружение, головные боли. ЧСС 84. АД 160/90. Реланиум на ночь. 19.00. Жалобы ан головные боли с локализацией в затылке, боли в области шеи, онемение пальцев рук, неприятные ощущения в области сердца. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс 85. АД 165/100. 19.07.2002 в 6.00. Сохраняются головные боли, спал с перерывами. Пульс 85. АД 150/90. Окулист. ДЗН бледно-розовые, границы четкие, артерии резко сужены, извиты, соотношение к венам 1:4. Вены расширены, извиты. Очаговых изменений в сетчатке нет. Заключение. Гипертоническая ангиопатия сетчатки. 9.00. Этапный эпикриз. Жалобы на головокружение, головную боль, боли в сердце давящего характера, резкую слабость, онемение рук. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, лицо гиперемировано. ЧСС 96. АД 200/110. Диагноз «Артериальная гипертония IIст., риск III, гипертонический криз». Коргликон, клофелин, нитроглицерин, лазикс, глицин, микстура Павлова. 11.00. Сохраняется головная боль, слабость. ЧСС 86. АД 160/90. 14.30. Прибыла следователь Кокорина В.И. с кардиологом из ОКБ Шевелевой О.Е. Без предоставления документов потребовали провести экспертизу больного. 14.30. Осмотр кардиологом Шевелевой О.Е.: жалобы на головную боль, в затылочной области ноющего характера, потемнение в глазах. Утром однократная рвота. Состояние средней степени тяжести. АД 180/100. Диагноз «Артериальная гипертензия II, риск III. Недостаточность 0. Гипертонический криз IIтипа». Клофелин, коринфар, фурасемид. Больной таблетированные препараты выкидывает. Магнезия. Введены фурасемид и магнезия без согласия лечащего врача. 14.30. Больной в сопровождении конвоя увезен на судебное заседание в присутствии следователя Кокориной В.И. 21.00. Жалобы на головную боль. Слабость, головокружение, колющие боли в области сердца. Состояние средней тяжести. АД 170/100. ЧСС 94. Нитросорбит, коринфар. 20.07.2002. 7.00. Сохраняется головная боль в затылочной области, общая слабость. Состояние средней тяжести. АД 150/90. ЧСС 80. 21.07.2002. 10.00. Вызов в палату. Жалобы на головную боль, головокружение, слабость, чувство онемения в пальцах рук, чувство тяжести за грудиной, тошноту, рвоту, чувство нехватки воздуха. Состояние средней тяжести. Заторможен. Сухожильные рефлексы одинаковые. ЧСС 100. АД 230/120. ЧДД 22. Периферических отеков нет. Лазикс, клофелин, хлористый натрий, кавинтон, коргликон. Через 1 час АД 190/110. ЧСС 90. 14.00. Состояние средней степени тяжести. АД 180/100. ЧСС 78. Глюкоза, хлористый калий, физраствор, эуфиллин, лазикс, никотиновая кислота, в 12-00 нозепам. 18.00. После проведенного лечения улучшение общего самочувствия, уменьшились головные боли. Головокружения и рвоты нет. Сохраняется вялость, чувство онемения пальцев кистей. АД 170/100. ЧСС 86. 21.30. Вновь усилились головные боли, тошнота, рвота, головокружение, чувство тяжести за грудиной, слабость. Сохраняется чувство онемения пальцев кистей. Состояние средней тяжести. АД 200/110. ЧСС 98. Коринфар, нитроглицерин, дибазол, микстура Павлова, нозепам. Через 1 час АД 170/100. ЧСС 84. 22.07.2002. 2.00. Головные боли, головокружение в горизонтальном положении, сохраняется чувство онемения пальцев рук, чувство … в области сердца, тошнота, рвоты не было. Состояние средней степени тяжести. Больной заторможен, вялый, адинамичный. Сухожильные рефлексы симметричные. ЧСС 90. АД 190/105. Анальгин, папаверин, дибазол, церукал, дроперидол. 3.00. АД 170/100. ЧСС 90. 6.30. Состояние средней степени тяжести. ЧСС 96. ВАД 180/105. Коринфар, корвалол,.. 17.40. этапный эпикриз. Жалобы на головную боль, головокружение, двоение в глазах, резкую слабость, онемение пальцев рук, слабость в руках, плохой сон, тяжесть в сердце. Состояние средней степени тяжести. ЧСС 92. АД 180/100. Диагноз «Артериальная гипертония II, риск III. Криз». Клофеллин, нитроглицерин, фурасемид, нозепам. Невропатолог. Жалобы на головные боли, головокружение, двоение в глазах. Объективно: выраженная общемозговая симптоматика. Менингеальных знаков нет. Зрачки одинаковые. Нистагма нет. Отведение глазных яблок в полном объеме. Асимметрия носогубных складок. Язык по средней линии. Парезов нет. Сухожильные рефлексы оживлены, симметричные, патологических знаков нет. Чувствительных нарушений нет. В позе Ромберга пошатывание. Координаторные пробы выполняет с интенцией в обе стороны. Данных за ОНМК нет. Диагноз «Дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия I-IIст. преимущественно в вертебро-базилярном бассейне с вестибулоатактическим синдромом, стадия декомпенсации. 8.20. Незначительное улучшение, меньше головная боль, сохраняется слабость, головокружение, тяжесть в сердце, онемение пальцев нижних конечностей. Состояние средней степени тяжести. В сознании, несколько заторможен. ЧСС 82. АД 160/90. Для динамического наблюдения переводится в отделение реанимации с диагнозом «Артериальная гипертония IIст., риск III, кризовое течение. Дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия IIст., декомпенсация». И.о. зав. АРО 10.00. Состояние средней степени тяжести. АД 160/90. Пульс 87. 13.00. Состояние средней степени тяжести. Сохраняется слабость, головокружение, вялость. АД 160/90. ЧСС 80. 17.30. Субъективно и объективно без отрицательной динамики. ЧСС 80. АД 160/90. 23.07.2002. 9.00. Слабость, головная боль в затылочной области, периодически головокружение, тяжесть в области сердца. Состояние средней степени тяжести. ЧСС 88. АД 170/110. 8.00. Принял калчек. Дан коринфар под язык. 13.00. Сохраняется слабость, головная боль в затылочной области, тяжесть в области сердца, состояние средней степени тяжести. ЧСС 92. АД 160/100. Глицин, пустырник, нитроглицерин. 19.00. Головокружение, головная боль в затылочной области в затылочной и височной области пульсирующего характера, колющую боль в области сердца. Состояние средней степени тяжести. ЧСС 90. АД 190/110. 21.00. Головная боль в затылочной области, слабость. Болей в сердце нет. ЧСС 87. АД 170/100. Отеков нет. 22.00. Фенобарбитал 2 таблетки. 24.07.2002. 7.00. Слабость, головная боль в затылочной области, состояние средней тяжести. ЧСС 80. АД 180/100. 8.30. Головная боль, головокружение, тяжесть в области сердца. Состояние средней тяжести. Бледный. АД 180/100. ЧСС 90. Коринфар, пустырник. Невролог. Сохраняется головная боль, головокружение, общая слабость. Общее состояние средней степени тяжести. ОМС положительная. Менингеальных знаков нет. Зрачки одинаковые. Отведение глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Тригеминальные точки болезненные справа. Асимметрия носогубных складок. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы одинаковые, оживлены, симметричные. Патологических знаков нет. Расстройств чувствительности нет. В позе Ромберга пошатывание. 13.00. Слабость, головная боль в затылочной области, головокружение, болей в сердце не отмечает. Состояние средней тяжести. ЧСС 80. АД 170/90. 18.00. Жалобы на головные боли, слабость. Состояние средней степени тяжести. АД 160/100. Пульс 74. 25.07.2002. 6.30. Головные боли сохраняются. АД 150/100. 9.00. Жалобы на головокружение, головную боль в затылочной области, слабость, вялость, снижение аппетита, плохой сон. Состояние средней тяжести. ЧСС 88. АД 160/90. 14.00. Тяжесть в области сердца, головные боли, слабость. АД 170/100. ЧСС 86. Клофеллин, нитросорбит, пустырник. 17.00. ЧСС 84. АД 150/90. 26.07.2002. 7.30. Тяжесть в области сердца, головные боли, слабость, разбитость, плохо спал. Состояние средней тяжести. ЧСС 88. АД 160/90. Переводится в терапевтическое отделение. 11.30. Резкие головные боли, слабость, мелькание “черных точек” перед глазами, сердцебиение. Состояние средней степени тяжести. ЧСС 82. АД 180/100. Дибазол, папаверин, фурасемид, глицин. 13.00. ЧСС 80. АД 150/90. 15.00. ЧСС 84. АДЖ 160/90. При удовлетворительном состоянии можно 27.07.2002 отлучиться домой на 2-3 часа. 29.07.2002 зав. отделением. Для дальнейшего лечения и обследования дано направление в НИИ кардиологии. АД 160/90. Выписан 29.07.2002 с диагнозом «Артериальная гипертония IIст., риск III, кризовое течение. Дисциркуляторная гипертоническая энфцефалопатия IIст., стадия декомпенсации. Мочекаменная болезнь. Простой герпес крестцового отдела». На ЭКГ от 9, 19 и 23.07.2002: ритм синусовый, нарушение внутрижелудочковой проводимости, признаки гипертрофии левого предсердия.
 
Докладчик
А.К. Семячков
Члены комиссии
Г.Р. Фадиенко
 
В.Н. Невмержицкий
 
В Ы В О Д Ы
 
Изучив медицинские карты № 3129 и 3803 стационарного больного, судебно-медицинская экспертная комиссия приходит к следующим выводам:
1. Д-р страдает гипертонической болезнью, но она находится в той стадии, когда артериальное давление медикаментозно понижается (контролируемая гипертензия).
2. Поэтому Д-р может участвовать в следственных и иных процессуальных действиях при условии, если при этом будет присутствовать врач, владеющий методикой измерения артериального давления, инъекционными методами введения лекарственных препаратов для контролируемого снижения артериального давления и всем необходимым для этого (аппарат для измерения артериального давления, шприцы и лекарственные препараты).
3. Д-р может находиться под стражей в условиях стационара, в том числе и в медсанчасти СИЗО или областной больницы УИН.
 
Председатель комиссии  
 А.К. Семячков
тел. 22-90-50
Члены комиссии
Г.Р. Фадиенко
 
В.Н. Невмержицкий