Заключение комиссии экспертов № 15 от 20.04-18.05.2007


Департамент здравоохранения Тюменской области
Государственное учреждение Тюменской области
«Областное бюро судебно-медицинской экспертизы»
625023 г. Тюмень ул. Котовского д. 58                                      ИНН 7203058175                            телефон (8-3452) 20-53-16
Телетайп 735135ТЕСТ                                     Электронная почта: sudmed.tmn@mail.ru                   факс (8-3452) 20-94-34
 
исх. №  630/01-05
                                                                                                                      18 мая 2007 года
 
факс 26-11-78
 
Судье
Ленинского районного суда г. Тюмени
 
НАСОНОВОЙ О.Ю.
 
 
Направляем Вам:
1. заключение комиссии экспертов № 15 от 20.04-17.05.2007, выполненное в рамках гражданского дела № 2-192-2007;
2. гражданское дело № 2-192-2007, отказные материалы № 4711/1311-06 и № 4711-06;
3. история болезни № 14526 и рентгенограммы (17) К-й.
В связи с тем, что между назначением экспертизы и её выполнением прошло значительное время, излагаем хронологию событий:
15.11.2006 определением суда назначена экспертиза
09.01.2007 получено определение суда и материалы дела
15.01.2007   заявлено ходатайство (исх. № 45/01-05) о включении В.В. Осинцева в состав комиссии экспертов
18.01.2007 поступила оплата от К-й
22.01.2007 определением суда в удовлетворении ходатайства отказано
26.01.2007 поступила оплата от М.С. Дорофеева
31.01.2007   заявлено ходатайство (исх. 112/01-05) о включении Ю.А. Кузьмина в состав комиссии экспертов
14.03.2007 определением суда Ю.А. Кузьмин был включён в комиссию экспертов
03.04.2007 мы сообщили суду (наш исх. № 414/01-05) о том:
1. что Ю.А. Кузьмин отказался от участия в экспертизе;
2. ходатайствовали о согласии суда на включение в состав комиссии экспертов врача-травматолога по нашему усмотрению.
09.04.2007 суд удовлетворил ходатайство
20.04.2007 Р.Ф. Ахметзянов согласился участвовать в экспертизе и назначил обследование Г.Ю. Колевой на 02.05.2007
27.04.2007 К-ва попросила отложить обследование, назначенное комиссией экспертов на 02.05.2007
02.05.2007 было назначено обследование К-й на 14.05.2007
14.05.2007 Г.Ю. Колева была обследована комиссией экспертов
18.05.2007 заключение комиссии экспертов было оформлено и подписано экспертами
Таким образом, комиссия экспертов была сформирована и смогла приступить к работе только 20.04.2007, после того, как суд 09.04.2007 удовлетворил наше последнее ходатайство.
 
Приложение: упомянутое в тексте.
 
Заместитель начальника
по экспертной работе
А.К. Семячков
тел. 20-90-50
 
 
Департамент здравоохранения Тюменской области
Государственное учреждение Тюменской области
Областное бюро судебно-медицинской экспертизы
Отдел сложных экспертиз
625023 г. Тюмень ул. Котовского д. 58                                      ИНН 7203058175                                        телефон (8-3452) 20-53-16
Телетайп 735135ТЕСТ                                        Электронная почта: sudmed.tmn@mail.ru                                факс (8-3452) 20-94-34
 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
комиссии экспертов[1]
 
№ 15
 
 
20.04-18.05.2007 на основании определения судьи Ленинского районного суда  г. Тюмени Насоновой О.Ю.   от 15.11.2006 (получено 09.01.2007) в помещении ГУ ТО «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы» комиссия экспертов:
 Семячков Анатолий Кириллович (эксперт-организатор), образование высшее медицинское, стаж работы по специальности «судебно-медицинская экспертиза» с 1.01.1972 (квалификационная категория высшая), врач судебно-медицинский эксперт отдела сложных экспертиз, заместитель по экспертной работе начальника ГУ ТО «ОБСМЭ»;
Ахметьянов Рафис Фагимович, образование высшее медицинское, стаж работы по специальности «травматология и ортопедия» с 1981 года (высшая квалификационная категория), доктор медицинских наук, заведующий  травматологическим отделением Государственного лечебно-профилактического учреждения Тюменской области «Областная клиническая больница»
выполнила  по материалам гражданского дела № 2-192-2007 комиссионную медицинскую судебную экспертизу по поводу состояния здоровья К-й 06.06.1958 г. р.
 
Об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ предупреждены.
 
Эксперты ________________________________________________________
 
Поставленные вопросы:
 
1. Находится ли в причинно-следственной связи хромота, искривление ноги, отечность у К-й с ДТП, произошедшим 2 ноября 2005 года?
2. Имеется ли причинно-следственная связь между полученными К-й   в   результате   ДТП   2   ноября   2005   года   телесными повреждениями и рекомендованным санаторно-курортным лечением?
3. Нуждается ли К-ва   после ДТП 2 ноября 2005 года в санаторно-курортном лечении?
4. Нуждалась ли К-ва   после ДТП 2 ноября 2005 года   в дополнительном питании, постороннем уходе?
5. Нуждалась ли   К-ва   в     лечении лекарственными препаратами   по представленным товарным чекам после ДТП 2 ноября 2005 года?
 
 
Исследовательская часть
 
Определение о назначении судебно-медицинской экспертизы: « … Истица обратилась в суд с иском о взыскании материального и морального вреда. Мотивируя свои требования тем, что 2 ноября 2005 года в районе пешеходного перехода по ул. 50 лет Октября 38 в г. Тюмени Дорофеев М.С., управляя автомашиной, совершил наезд на истицу. В результате указанного нарушения ответчик причинил истице вред здоровья. Истица просит назначить по делу судебно-медицинскую экспертизу. Исследовав материалы дела, выслушав мнение стороны, суд считает, что имеются основания для назначения по делу судебно-медицинской экспертизу. Т.к., в соответствии со статьей 79 ГПК РФ, при возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспертизу. Проведение экспертизы потребует значительного времени, поэтому суд считает, что производство по делу следует приостановить. Руководствуясь ст. 79, 216 ГПК РФ, суд ОПРЕДЕЛИЛ: Назначить по делу по иску К-вой к Дорофееву Михаилу Сергеевичу о взыскании материального и морального вреда, судебно-медицинскую экспертизу… Проведение    экспертизы    поручить    Тюменскому    областному    бюро судебной экспертизы».
 
История болезни № 14526: 02.11.05 в 9-15 больная доставлена с места ДТП бригадой СМП. Запись врача приёмного покоя в 10-30: жалобы на боли в левом коленном суставе, правой ключицы. Обстоятельства травмы: травма в результате ДТП; сбита легковым автомобилем за 30 минут до поступления. Объективно: в сознании, заторможена, адекватна. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные с ЧСС 36 ударов в минуту, АД 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий и безболезненный. Стул и диурез в норме. Локально: визуально оси левой голени нарушены, отек и наружная вальгусная деформация на уровне нижней трети голени. При пальпации патологическая подвижность и резкая болезненность верхней трети левой голени. Осевые нагрузки на левую нижнюю конечность резко болезненные. При пальпации правой ключицы костная крепитация и резкая болезненность. Движения в правой ключице и левом коленном суставе ограничены из-за болей, нейровазальных расстройств в правой кисти и левой стопе нет. На рентгенограммах перелом правой ключицы со смещением, перелом проксимального метаэпифиза левой большеберцовой кости. Перелом ветви левой лонной кости? Диагноз «Закрытый оскольчатый перелом проксимального метаэпифиза левой большеберцовой кости. Закрытый перелом правой ключицы. Закрытый перелом ветви лонной кости слева?» Под местной анестезией произведено наложение системы скелетного вытяжения за левую пяточную кость. Иммобилизация правой верхней конечности косынчатой повязкой. Госпитализирована в 1-е травматологическое отделение. Нейрохирург 02.11.05 в 10:20 (так в тексте!) нейрохирург: ДТП. Теряла сознание. Жалобы на боли в плече, грудине, животе, слабость. В сознании. ЧМН в норме. На М-ЭХО смещения нет, АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 100 ударов в минуту. Очаговой и общемозговой симптоматики нет. В правой теменной области имеется рвано-ушибленная рана 3,5х0,3 см. Под местной анестезией рана обработана и ушита после получения разрешения пациентки на обработку. Наличие раны является прямым показанием для ПХО. … пациентку поставить на …, так как находилась в операционной и ей накладывалось скелетное вытяжение за пяточную кость. Дежурный хирург 02.11.05 в 09:20 (так в тексте!): автотравма около 1 часа назад. Состояние тяжелое, в сознании, адекватна. Кожные покровы бледно-розовые. В легких дыхание везикулярное проводится по всем полям. Пальпаторно грудная клетка безболезненна. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 92 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Рентгенограмма грудной клетки: гемопневмоторкса нет, синусы свободные. … патологии нет. УЗИ брюшной полости: … на момент осмотра нет. На момент осмотра данных за повреждение органов в брюшной полости … нет. 07.11.05 жалобы на боли в области левой голени и правой ключицы. Повышение температуры тела вечером. Общее состояние ближе к удовлетворительному. Сознание ясное. Ориентирована в пространстве и времени. Положение вынужденное – левая нижняя конечность находится на шине Бёлера – скелетное вытяжение за пяточную кость. Кожные покровы чистые, бледно-розового цвета. Видимые слизистые влажные. В легких дыхание везикулярное проводится по всем полям. Хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 78 ударов в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез без особенностей. Клинический разбор: по показаниям – жалобы больной, инвалидизация и неэффективность консервативного лечения решено выполнить операцию – остеосинтез костей левой голени, остеосинтез правой ключицы. 09.11.05 жалобы на боли в области левой голени и правой ключицы. Вздутие живота. Общее состояние ближе к удовлетворительному. Сознание ясное. Ориентирована во времени и пространстве. Положение вынужденное. Кожные покровы чистые, бледные. Соматический статус без динамики. Стула не было. Сосудистых и неврологических расстройств в левой нижней конечности нет. 09.11.05 больная снята с операционного стола в виду месячного цикла, 1-е сутки. 11.11.05 клинический разбор: учитывая характер перелома, внутрисуставной, оскольчатый со смещением отломков, больной показано оперативное лечение. Планируется выполнение надкостного остеосинтеза левой голени пластиной с угловой стабильностью. 11.11.05 принята на ЛФК, от лечения и осмотра отказалась. 16.11.05 анестезиолог: общее состояние ближе к удовлетворительному. В сознании, адекватна. Психоэмоциональна, лабильная, негативна. Жалобы на давящие боли за грудиной. В анамнезе вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. … .Кожные покровы бледные. Одышки нет. В легких дыхание проводится во все отделы. Пульс 82 удара в минуту, АД 130/100 мм рт. ст. Живот без особенностей. Учитывая загрудинные боли, для исключения коронарной патологии ЭКГ-контроль. Протокол операции № 1 от 17.11.05 в 09:00, продолжительностью 3-10 минут. Диагноз «Закрытый перелом верхней трети левой голени». Операция: открытая репозиция и остеосинтез пластиной. После 3-х кратной обработки операционного поля разрез кожи передне-наружным доступом к перелому. Перелом выделен и сопоставлен. Отмечается наличие множества фрагментов перелома. Бугристость большеберцовой кости оторвано от своего ложа. В области метаэпифиза 6 свободнолежащих фрагментов. Выполнен остеосинтез пластиной и шурупами. Послойно рана ушита. Асептическая повязка. Рентген контроль – удовлетворительное стояние отломков. Протокол операции № 2 в 09:00, продолжительность 1 час. Диагноз «Оскольчатый перелом правой ключицы». Операция: остеосинтез пластиной. После 2-х кратной обработки операционного поля дугообразный разрез кожи длиной 6 см и доступ к перелому в средней трети. Гемостаз. Рана промыта раствором антисептиков. Открытая репозиция и остеосинтез пластиной и шурупами. Рентген контроль – стояние отломков удовлетворительное. Резиновый выпускник в рану. Рана ушита послойно. Асептическая повязка. 18.11.05 1-е послеоперативные сутки: общее состояние удовлетворительное. Жалобы на боли в послеоперационной ране. Выполнена перевязка. Удален дренаж. В сознании, ориентирована во времени и пространстве. Кожные покровы и слизистые физиологической окраски. Язык с белым налетом. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца, ритмичные, ЧСС 75 в минуту. АД 120/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Без органомегалии. Стул и диурез в норме. Ишемических и неврологических расстройств нет. 24.11.05 в 11:40 жалобы на головокружение, тошноту. Автотравма около 20 суток назад. Теряла сознание. В сознании, ориентирована. Зрачки равны. Фотореакции живые. Горизонтальный и вертикальный нистагм. Сухожильные рефлексы равны. Парезов нет. Менингиальной симптоматика нет. Диагноз «Вестибулопатия». Для уточнения диагноза КТ головного мозга. При отсутствии травмопатологии консультация невропатолога. 25.11.05 длительность нахождения больной в стационаре обусловлена тяжестью патологии и тяжестью болезни. 30.11.05 общее состояние удовлетворительное. Жалобы на умеренный болевой синдром при ЛФК. Вертикализирована с помощью костылей.01.12.05 К-ва 48 лет выписывается из 1-го травматологического отделения на амбулаторное лечение. Диагноз «Политравма. Закрытый внутрисуставной, оскольчатый перелом костей левой голени в верхней трети со смещением отломков. Закрытый, оскольчатый перелом средней трети правой ключицы со смещением отломков. Рвано-ушибленная рана теменной области».
 
л.д. 83 Медицинская карта амбулаторного больного (заверенная ксерокопия): 02.12.05 обратилась во взрослый травмпункт ОКБ № 2 г. Тюмени. Травма? 02.11. бытовая (так в тексте!) Жалоб особых нет. Отек умеренный, воспаления нет. Занимается ЛФК. Диагноз тот же. 30.12.(так в тексте!) жалобы на периодические боли. Ходит по квартире на костылях. Объем в коленном суставе 90-1700. Пальпация правой ключицы слегка болезненна. 10.01.06 жалоб особых нет. Ходит с опорой на костыли. Отек умеренный. Движения в голеностопном и коленном суставах ограничены. Диагноз «Консолидирующие переломы верхней трети правой голени, правой ключицы. Металлоостеосинтез». 27.02.(так в тексте!) жалобы на боли в правом надплечье. Ограничение движений в … левом коленном суставе. Объем в коленном суставе 175-70. Ходит с опорой на костыли. 20.03.(так в тексте!) жалобы на периодические боли. Ходит с опорой на костыли. Диагноз тот же. Больничный лист с 20-29.03 (так в тексте!). Явка 29.03(так в тексте!).
29.03.06. жалобы на боли в правом надплечье. Ходит с дополнительной опорой на костыли. Нейровазальных расстройств нет. Диагноз тот же. Рекомендовано ходить, приступая на левую ногу.
10.04. Жалобы прежние. Ходит с дополнительной опорой на костыли.
18.04. Жалобы на боли периодические в правом надплечье, в правой голени. Ходит с дополнительной опорой на костыли.
28.04.06 жалобы на периодические боли в правом надплечье, в правой голени. Ходит с дополнительной опорой на костыли.
06.05.06. Жалобы на боли. Упала 3.05.06. Отмечает усиление болей в правой голени.
16.05.06 КЭК рекомендовала дозированную разработку коленного и голеностопного суставов.
26.05.06. Жалоб особых нет. Занимается разработкой.
04.07.06. На приеме не была с 16.06 по 3.07. Нарушение больничного режима. Жалобы на головокружение, головные боли. Отек левой голени. Ходит с опорой на   трость. Активные движения в левом голеностопном суставе 120-80. Выписана в труд. КЭК 4.07.06. Диагноз «Консолидированные перелом правой ключицы и левой голени». Б/л 4.05-07.07 открытый, во 2 поликлинику. Рекомендовано выписать в труд. Больная неадекватна. Забрала снимки с собой. Направлена к хирургу по месту жительства для долечивания.
14.07.06. Жалобы на боли в месте травмы. Ходит с тростью, прихрамывая. Заключение сосудистого хирурга: ХВН П. УВЧ № 6 на левую голень.
25.07.06. КЭК. Готовится на выписку.
31.07.06. Жалобы на нарушение стереотипа походки. Ходит с полной нагрузкой. Функция в коленном суставе 80-180, в голеностопном - в полном объеме.
16.08.06. Жалобы на боль периодического характера в области травмы. Ходит свободно, прихрамывая, без трости. Отечности нет. Движения в голеностопе восстановлены. В коленном суставе сгибание 80, разгибание 180. Проходит консультацию по лечению в ОФД.
5.09.06. Контрольный осмотр. Жалобы на дискомфорт при ходьбе. Объективно: ходит без трости, отечности нет, некоторая пастозность. Движения в голеностопном суставе практически восстановлены, в коленном – в норме. Назначен повторный курс ЛФК, реабилитация, массаж, парафин. Контрольный осмотр через два месяца. Запись является последней.
 
л.д. 75 Медицинская карта амбулаторного больного (незаверенная ксерокопия). 18.05.2006 обратилась в областной врачебно-физкультурный диспансер с жалобами на ограничение движений в левом коленном и левом голеностопном суставах. Локально: передвигается опорой на костыли, на левую стопу приступает. Движения ограничены в/ст сустав на 300. Голеностопный сустав 1100 -1450. Коленный сустав левый 500- 500, правый – 1700-1800. Окружность средней трети голени слева 41 см, справа 40 см. Окружность средней трети бёдер слева 49 см, справа 52 см. Отечность в области левого коленного сустава, гипотрофия четырехглавой мышцы бедра слева. Не выполняет движения левой коленной чашечкой. ДЗ: Контрактура суставов левой нижней конечности. Назначена лечебная физкультура и амплипульс № 10.
26.05.06. Продолжает восстановительное лечение по поводу контрактуры левой нижней конечности. Динамика положительная. Движения в левом коленном суставе восстановились до нормы. Сгибание 500, разгибание 1800 (170). В голеностопном суставе увеличение на 100, тыльное сгибание 1100, подошвенное сгибание 1500. Лечение продолжено. Лечебная физкультура. Массаж.
30.06.06. Закончила курс восстановительного лечения методом лечебной физкультуры. Движения в левом коленном суставе ограничены на 50, сгибание 500, разгибание 1750. Левый голеностопный сустав: тыльное сгибание 1100, подошвенное сгибание 1500. Продолжено физиолечение, амплипульс № 10. Курс массажных процедур.
06.07.06. Закончила курс восстановительного лечения. Движения в левом коленном суставе восстановились до нормы, сгибание 500, разгибание 1800. Наличествует отечность в области голеней и левого голеностопного сустава. Движения ограничены в левом голеностопном суставе на 250. Лечение продолжить нет возможности, проходит обследование. ДЗ: Контрактура суставов левой голени.
15.08.06. Наблюдалась в ОБИЛе Патрушево. Травматологом назначалось ДДТ – отказалась из-за появления болей в голеностопном суставе. В диспансер пришла за выпиской о проведении лечения для страховой кампании. Желает продолжить лечение с 1.09.06. Рекомендовано: консультация травматолога по поводу назначения физиолечения. Массаж и лечебная физкультура с сентября. Объективно: на левую нижнюю конечность припадает, форма левой голени саблевидная. Наличествует отечность по всей голени, боль, неустойчивость при ходьбе. Объем движений в левом голеностопном суставе не измерялся. Рекомендован повторный прием и лечение 1.09.06, рекомендуемое лечение ортопеда. Диагноз «Контрактура суставов левой нижней конечности».
 
Рентгенограммы коленных суставов:
от 02.11.2005 левого коленного сустава в прямой проекции в условиях транспортной иммобилизации определяется оскольчатый перелом проксимального метадиафиза большеберцовой кости слева со смещением костных фрагментов по оси кости проксимально до 3,0 см, по ширине медиально на 1/2 толщины кости. Отмечается поперечный перелом проксимальной 1/3 диафиза малоберцовой кости слева со смещением костных фрагментов медиально на толщину кости, по оси конечности проксимально до 1,5 см.
от 11.11.2005 коленного сустава (снимок не маркирован) в 2-х проекциях (представленные R-граммы очень низкого качества) определяется оскольчатый перелом проксимального метадиафиза большеберцовой кости слева.
от 27.01.2006 № 332 правого (так маркировано!) коленного сустава в 2-х проекциях определяется оскольчатый перелом проксимального метадиафиза большеберцовой кости слева, фиксированный металлоконструкцией (металлической пластиной и 9-ю шурупами). Определяется перелом проксимального метадиафиза малоберцовой кости слева с признаками консолидации.
от 27.02.2006 № 437 левого коленного сустава в 2-х проекциях определяется на фоне регионарного остеопороза оскольчатый перелом проксимального метадиафиза большеберцовой кости слева, фиксированный металлоконструкцией, с признаками консолидации. Определяется перелом проксимального метадиафиза малоберцовой кости слева с признаками консолидации.
от 04.07.2006 № 43 левого коленного сустава в 2-х проекциях определяется на фоне регионарного остеопороза оскольчатый перелом проксимального метадиафиза большеберцовой кости слева, фиксированный металлоконструкцией, с признаками консолидации. Определяется перелом проксимального метадиафиза малоберцовой кости слева с признаками консолидации.
Рентгенограммы правой ключицы в прямой проекции:
от 02.11.2005 определяется неконсолидированный перелом средней 1/3 ключицы справа со смещением костных фрагментов по ширине на толщину кости;
от 27.01.2006 определяется перелом средней 1/3 ключицы справа, фиксированный металлоконструкцией (металлической пластиной и 6-ю шурупами).
Иные рентгенограммы от 02.11.2005:
органов грудной клетки в 2-х проекциях (в режиме визуализации костной ткани) убедительных R-признаков наличия структурных, анатомических и травматических изменений костей не определяется. Определяются R-признаки распространенного остеохондроза грудного отдела позвоночника 1-2 ст. Легочные поля прозрачные, легочной рисунок не изменен. Корни структурные, не расширены. Сердце в поперечнике не расширено. Купол диафрагмы четкий, ровный. Синусы свободные. Теней очагового и инфильтративного характера не выявлено. 
тазобедренных суставов и костей таза в прямой проекции в подвороте в косое положение убедительных рентгенпризнаков наличия структурных, анатомических и травматических изменений костей не определяется.
поясничного отдела позвоночника в боковой проекции определяются R-признаки остеохондроза нижнегрудного отдела позвоночника 2 ст. (снижение высоты межпозвонкового диска Th11-12, субхондральный склероз и краевые костные разрастания по передним краям смежных тел позвонков). Травматических изменений костей не определяется.
 
Заключение № 10079 от 24.11.05 (дело об административном правонарушении № 1401 по факту ДТП от 02.11.2005, л.д. 17) исследовано.
 
Акт медицинского исследования № 1887 от 10-31.03.2006 (отказной материал по результатам дополнительной проверки КУСП № 4771 от 02.03.2006) исследован.
 
15.05.2007 в ООО Медицинский центр «Медар» К-ва предъявила комиссии экспертов жалобы на умеренные боли в левой ноге, на наличие «искривления левой ноги», общий дискомфорт.
Объективно: оси нижних конечностей правильные, кожные покровы обычной окраски и влажности. Движения в суставах нижних конечностей полные, безболезненные. Походка свободная. Пальпация безболезненная. Симптомов нарушения чувствительности, кровообращения на нижних конечностях нет. Окружность на уровне коленных суставов: справа 40 см, слева 40 см. Окружность в средней трети голеней: справа 38 см, слева 42 см. Объективных данных для установления инвалидности нет.
Диагноз «Закрытый консолидированный перелом верхней трети левой голени и состояние после металлоостеосинтеза левой большеберцовой кости без нарушения функции ходьбы и статики, без неврологических расстройств, без нарушений кровообращения».
 
Эксперты
А.К. Семячков
 
Р.Ф. Ахметьянов
 
В Ы В О Д Ы
 
Изучив материалы дела, в том числе медицинские документы и рентгенограммы, заключение эксперта и акт медицинского исследования,   комиссия экспертов сделала следующие выводы:
1. К-ва 02.11.2005 получила следующие повреждения:
1.1 закрытые многооскольчатые переломы большеберцовой (внутрисуставной) и малоберцовой костей левой голени в верхней трети, гематома левой ноги;
1.2 закрытый перелом правой ключицы;
1.3 рана волосистой части головы.
В исходе заживления переломов костей левой голени (п. 1.1) возникло единственное стойкое последствие – утолщение мягких тканей левой голени в верхней трети.
2 (на вопрос 1) «Хромота, искривление ноги, отёчность» при обследовании К-й комиссией экспертов отсутствовали.
3 (на вопросы 2 и 3). При заживлении переломов Колева Г.Ю. нуждалась в медицинской помощи, направленной на профилактику ограничения движений в левом коленном суставе.
Подобная помощь К-й оказана:
3.1 02.11-01.12.2005 в травматолого-ортопедическом отделении № 1 Государственного лечебно-профилактического учреждения Тюменской области «Областная клиническая больница № 2»;
3.2 амбулаторно-поликлинически:
02.12.2005-05.09.06 в травмполиклинике Государственного лечебно-профилактического учреждения Тюменской области «Областная клиническая больница № 2»;
02.12.2005-05.09.06 в Государственном лечебно-профилактическом учреждении Тюменской области «Областной врачебно-физкультурный диспансер».
В санаторно-курортном лечении К-ва не нуждается.  Санаторно-курортное лечение не имеет каких-либо преимуществ перед лечением, полученным К-й в амбулаторно-поликлинических условиях.
4 (на вопрос 4). К-ва в дополнительном питании не нуждалась. Этот вывод основан на медицинских критериях и показаниях по предоставлению пострадавшим дополнительного питания в соответствии с Методическими указаниями МУ 2001/127 "Обеспечение дополнительным питанием пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (утв. Минздравом РФ 21.06.2001).
К-ва нуждалась в постороннем бытовом уходе во время амбулаторно-поликлинического лечения с декабря 2005 года по май 2006 года. Этот вывод основан на определении, данном в Письме Минтруда, Минздрава и Фонда социального страхования РФ № 305-АО, 2510/562-01-32, 02-08/10-133П от 18.01.2001: «Нуждаемость в постороннем бытовом уходе определяется пострадавшим при необходимости выполнения другим лицом бытовых и гигиенических мероприятий при полном или частичном ограничении самообслуживания и наличии физической зависимости, потребность в которых возникает регулярно на длительное время (приобретение продуктов питания, медикаментов, предметов одежды и обихода, приготовление пищи, уборка жилого помещения, стирка белья, мытье всего тела, оплата обязательных платежей, сопровождение пострадавшего (инвалида) при выходе из жилья и т.п.)».
5 (на вопрос 5). В материалах дела имеются документы на приобретение следующих лекарственных препаратов (см. таблицу).
 
Лист дела
Наименование лекарственного препарата
Дата приобретения
л.д. 39
Бутадион мазь
05.12.2005
л.д. 39
Кетопол
05.12.2005
л.д. 39
Антитакс
05.12.2005
л.д. 39
Троксевазин гель
05.12.2005
л.д. 11
Т. Мумие
27.02.2006
л.д. 35
Офтан-дексаметазон глазные капли
01.03.2006
л.д. 13
Кальцемин адванс
03.03.2006
л.д. 13
Фенотропил
03.03.2006
л.д. 11
Остеомаг
05.03.2006
л.д. 12
Т. Мумие
21.03.2006
л.д. 12
Остеомаг
15.04.2006
л.д. 13
Мумие
17.04.2006
л.д. 26
Детралекс
18.07.2006
л.д. 27
Детралекс
10.08.2006
 
К-ва нуждалась в лечении лекарственными препаратами, указанными в таблице, за исключением фенотропила (антидепрессант) и офтан-дексаметазон (глазные капли).
 
Эксперты
А.К. Семячков
тел. 20-90-50
 
Р.Ф. Ахметьянов
 
 
 


[1]Решено экспертизу проводить комиссионно (ст. 21 Федерального закона № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»).