Экспертиза лиц женского и мужского пола


Инструкция по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы

Приложение № 1

 Морфологический характер разрывов девственной плевы в зависимости от сроков их возникновения (по А.Н. Самойличенко)

 

┌─────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐

     Морфологическая                Вид девственной плевы            

│ характеристика разрыва  ├──────────────┬──────────────┬───────────────┤

                           мясистая,      средней        тонкая    

                            толстая,   │ мясистости и │   (толщина   

                            высокая        высоты        0,15 см)  

                         │ (толщина 0,3 │   (толщина                 

                         │ см, высота - │  0,2-0,25,                 

                         │более 0,5 см) │высота - менее│              

                                          0,5 см)                  

                         ├──────────────┴──────────────┴───────────────┤

                                  давность разрыва (в днях)          

├─────────────────────────┼──────────────┬──────────────┬───────────────┤

│Свежий.           Раневая│     3-4           2-3           1-2      

│поверхность   кровоточит,│                                          

│покрыта свертками  крови.│                                          

│Края   разрыва    отечны,│                                          

│вокруг   них    множество│                                          

│очаговых и  мелкоточечных│                                          

│кровоизлияний.      Ткани│                                          

│плевы  у  границ  раневой│                                          

│поверхности умеренно  или│                                          

│значительно                                                        

│гиперемированы.                                                    

├─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────────┤

│Гранулирующийся.     Края│     5-8           4-6           2-4      

│разрыва  красного  цвета,│                                          

│отечны  и  кровоподтечны,│                                          

│на  раневых  поверхностях│                                          

│серозно-гнойные       или│                                          

│гнойно-фибринозные                                                 

│наложения,  под  которыми│                                          

│грануляционная ткань. При│                                          

│механическом  раздражении│                                          

│может           возникать│                                          

│кровотечение. Очаговые  и│                                          

│мелкоточечные                                                      

│кровоизлияния       менее│                                           

│яркие. Иногда  отмечается│                                          

│белесоватость       краев│                                          

│разрыва.                                                           

├─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────────┤

│Свежерубцующийся.    Края│     8-10          7-9           4-5      

│разрыва       уплотнены и│                                          

│утолщены   и   утолщены, │                                           

│имеют         белесоватый│                                          

│оттенок, закруглены.  При│                                          

│механическом  раздражении│                                          

│не   кровоточат,    может│                                          

│появляться незначительная│                                          

│гиперемия,  на   границах│                                          

│разрывов         бледные,│                                          

│очаговые и  мелкоточечные│                                          

│кровоизлияния.                                                     

├─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────────┤

│Зарубцевавшийся.     Края│    10-12          9-10          5-7      

│разрыва         неровные,│                                          

│закругленные, уплотненные│                                          

│и             утолщенные,│                                          

│белесоватого цвета.                                                

├─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────────┤

│Давний.   Края    разрыва│   12-15 и >     10-12 и >      8-10 и >  

│неровные,   закругленные,│                                          

│уплотненные, белесоватого│                                          

│цвета, выявляется наличие│                                          

│рубцовой ткани.                                                    

└─────────────────────────┴──────────────┴──────────────┴───────────────┘

 Приложение № 2

 Дифференциальная диагностика давнего разрыва и природной (естественной) выемки девственной плевы (по А.Н. Самойличенко)

 

┌─────┬───────────────┬─────────────────────────────────────────────────┐

  N  │Общие параметры│            Диагностические признаки             

│ пп. │               ├───────────────────────┬─────────────────────────┤

                         давний разрыв         природная выемка    

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 1.  │топография     │наиболее      типичен в│наиболее        типична в│

                    │заднем сегменте плевы  │переднем    и     боковом│

                                           │сегментах плевы         

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 2.  │отношение     к│большинство доходит  до│большинство не доходит до│

     │основанию плевы│основания плевы        │основания плевы         

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 3.  │симметричность │редко      симметричное│часто        симметричное│

                    │расположение           │расположение            

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 4.  │форма          │в           большинстве│наиболее            часто│

                    │треугольная            │полуовальная            

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 5.  │форма дна      │остроугольная          │полуовальная            

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 6.  │консистенция   │Плотная                │одинаковая              с│

     │краев                                 │консистенцией       плевы│

                                           │других отделов          

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 7.  │цвет краев     │белесоватый            │одинаковый с цветом плевы│

                                           │других отделов          

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 8.  │толщина краев  │Несколько утолщенные   │тонкие                  

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 9.  │закругленность │менее выражена         │наиболее выражена       

     │краев                                                         

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 10. │состояние      │неровная с втяжениями в│ровная, гладкая         

     │поверхности    │виде площадок с ребрами│                        

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 11. │расхождение    │расходятся             │не расходятся           

     │краев                                                         

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 12. │соотношение    │сопоставляются         │не сопоставляются       

     │краев                                                          

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 13. │ультрафиолето- │бледно-голубоватая     │отсутствие люминесценции │

     │вая            │люминесценция по  краям│                        

     │люминесценция  │разрывов                                       

└─────┴───────────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┘

 Приложение № 3

 Характерные признаки мужского гомосексуализма

 

┌──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐

  Признаки активного партнерства    Признаки пассивного партнерства  

├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

                                            Ранние признаки          

├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│1. Наличие кала на половом члене  │1. Гиперемия и  наличие  повреждений│

                                  │(кровоизлияний, ссадин,  разрывов  в│

                                  │области заднепроходного отверстия  и│

                                  │на слизистой оболочке прямой кишки).│

├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│2. Наличие   свободных    волос на│2. Наличие твердого шанкра в  прямой│

│половом члене                     │кишке или гонорейного проктита.    

├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│3. Наличие следов крови на половом│3. Наличие спермы в прямой кишке.  

│члене при отсутствии повреждений                                     

├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│4. Повреждения на половом члене             Давние признаки          

├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

                                  │1. Воронкообразная             форма│

                                  │заднепроходного отверстия           

                                  ├────────────────────────────────────┤

                                  │2. Сглаженность         складчатости│

                                  │заднепроходного отверстия          

                                  ├────────────────────────────────────┤

                                  │3. Грубая   складчатость  в  области│

                                  │прямой кишки                       

                                  ├────────────────────────────────────┤

                                  │4. Багрово-красная               или│

                                  │багрово-синюшная  окраска  слизистой│

                                  │оболочки прямой кишки              

                                  ├────────────────────────────────────┤

                                  │5. Наличие   рубцов   на   слизистой│

                                  │оболочке прямой кишки              

                                  ├────────────────────────────────────┤

                                        Функциональные признаки      

                                  ├────────────────────────────────────┤

                                  │1. Понижение тонуса сфинктера прямой│

                                  │кишки                              

                                  ├────────────────────────────────────┤

                                  │2. Зияние заднепроходного отверстия │

                                  ├────────────────────────────────────┤

                                  │3. Произвольное открытие ануса     

                                  ├────────────────────────────────────┤

                                  │4. Изменение функциональных  величин│

                                  │тонуса запирательного жома         

                                  ├────────────────────────────────────┤

                                  │5. Феномен  общего  возбуждения  при│

                                  │массаже предстательной железы      

└──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

 Приложение № 4

 Сфинктерометрические показатели тонуса сфинктера прямой кишки у мужчин (по И.Г. Блюмину и Л.С. Гельфенбейн)

 1. Средние показатели тонуса сфинктера в норме

 

┌──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐

   Тонус сфинктера прямой кишки            -24 +- 1,3 мм рт.ст.      

├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│"Волевые сокращения"                       -12 +- 1,2 мм рт.ст.      

├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Максимальная  сила  запирательного│         -36 +- 1,2 мм рт.ст.      

│жома  (сумма  тонуса   сфинктера и│                                   

│"волевого" сокращения)                                               

└──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

 2. Средние показатели функциональных величин тонуса сфинктера, характерные для лиц,
систематически совершающих акты мужеложства в качестве пассивных партнеров

 

┌──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐

   Тонус сфинктера прямой кишки            -13 +- 2,3 мм рт.ст.      

├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│"Волевые" сокращения                       -18 +- 1,9 мм рт.ст.      

├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Максимальная  сила  запирательного│         -28 +- 2,6 мм рт.ст.      

│жома (сумма  тонусов   сфинктера и│                                   

│"волевого" сокращения)                                               

└──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘