Частная судебно-медицинская экспертиза - Экспертиза лиц женского и мужского пола

Экспертиза лиц женского и мужского пола

Инструкция по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы

Приложение № 1

Морфологический характер разрывов девственной плевы в зависимости от сроков их возникновения (по А.Н. Самойличенко)

┌─────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐

│ Морфологическая │ Вид девственной плевы │

│ характеристика разрыва ├──────────────┬──────────────┬───────────────┤

│ │ мясистая, │ средней │ тонкая │

│ │ толстая, │ мясистости и │ (толщина │

│ │ высокая │ высоты │ 0,15 см) │

│ │ (толщина 0,3 │ (толщина │ │

│ │ см, высота - │ 0,2-0,25, │ │

│ │более 0,5 см) │высота - менее│ │

│ │ │ 0,5 см) │ │

│ ├──────────────┴──────────────┴───────────────┤

│ │ давность разрыва (в днях) │

├─────────────────────────┼──────────────┬──────────────┬───────────────┤

│Свежий. Раневая│ 3-4 │ 2-3 │ 1-2 │

│поверхность кровоточит,│ │ │ │

│покрыта свертками крови.│ │ │ │

│Края разрыва отечны,│ │ │ │

│вокруг них множество│ │ │ │

│очаговых и мелкоточечных│ │ │ │

│кровоизлияний. Ткани│ │ │ │

│плевы у границ раневой│ │ │ │

│поверхности умеренно или│ │ │ │

│значительно │ │ │ │

│гиперемированы. │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────────┤

│Гранулирующийся. Края│ 5-8 │ 4-6 │ 2-4 │

│разрыва красного цвета,│ │ │ │

│отечны и кровоподтечны,│ │ │ │

│на раневых поверхностях│ │ │ │

│серозно-гнойные или│ │ │ │

│гнойно-фибринозные │ │ │ │

│наложения, под которыми│ │ │ │

│грануляционная ткань. При│ │ │ │

│механическом раздражении│ │ │ │

│может возникать│ │ │ │

│кровотечение. Очаговые и│ │ │ │

│мелкоточечные │ │ │ │

│кровоизлияния менее│ │ │ │

│яркие. Иногда отмечается│ │ │ │

│белесоватость краев│ │ │ │

│разрыва. │ │ │ │

│Свежерубцующийся. Края│ 8-10 │ 7-9 │ 4-5 │

│разрыва уплотнены и│ │ │ │

│утолщены и утолщены, │ │ │ │

│имеют белесоватый│ │ │ │

│оттенок, закруглены. При│ │ │ │

│механическом раздражении│ │ │ │

│не кровоточат, может│ │ │ │

│появляться незначительная│ │ │ │

│гиперемия, на границах│ │ │ │

│разрывов бледные,│ │ │ │

│очаговые и мелкоточечные│ │ │ │

│кровоизлияния. │ │ │ │

│Зарубцевавшийся. Края│ 10-12 │ 9-10 │ 5-7 │

│разрыва неровные,│ │ │ │

│закругленные, уплотненные│ │ │ │

│и утолщенные,│ │ │ │

│белесоватого цвета. │ │ │ │

│Давний. Края разрыва│ 12-15 и > │ 10-12 и > │ 8-10 и > │

│неровные, закругленные,│ │ │ │

│уплотненные, белесоватого│ │ │ │

│цвета, выявляется наличие│ │ │ │

│рубцовой ткани. │ │ │ │

└─────────────────────────┴──────────────┴──────────────┴───────────────┘

Приложение № 2

Дифференциальная диагностика давнего разрыва и природной (естественной) выемки девственной плевы (по А.Н. Самойличенко)

┌─────┬───────────────┬─────────────────────────────────────────────────┐

│ N │Общие параметры│ Диагностические признаки │

│ пп. │ ├───────────────────────┬─────────────────────────┤

│ │ │ давний разрыв │ природная выемка │

├─────┼───────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 1. │топография │наиболее типичен в│наиболее типична в│

│ │ │заднем сегменте плевы │переднем и боковом│

│ │ │ │сегментах плевы │

│ 2. │отношение к│большинство доходит до│большинство не доходит до│

│ │основанию плевы│основания плевы │основания плевы │

│ 3. │симметричность │редко симметричное│часто симметричное│

│ │ │расположение │расположение │

│ 4. │форма │в большинстве│наиболее часто│

│ │ │треугольная │полуовальная │

│ 5. │форма дна │остроугольная │полуовальная │

│ 6. │консистенция │Плотная │одинаковая с│

│ │краев │ │консистенцией плевы│

│ │ │ │других отделов │

│ 7. │цвет краев │белесоватый │одинаковый с цветом плевы│

│ │ │ │других отделов │

│ 8. │толщина краев │Несколько утолщенные │тонкие │

│ 9. │закругленность │менее выражена │наиболее выражена │

│ │краев │ │ │

│ 10. │состояние │неровная с втяжениями в│ровная, гладкая │

│ │поверхности │виде площадок с ребрами│ │

│ 11. │расхождение │расходятся │не расходятся │

│ │краев │ │ │

│ 12. │соотношение │сопоставляются │не сопоставляются │

│ │краев │ │ │

│ 13. │ультрафиолето- │бледно-голубоватая │отсутствие люминесценции │

│ │вая │люминесценция по краям│ │

│ │люминесценция │разрывов │ │

└─────┴───────────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┘

Приложение № 3

Характерные признаки мужского гомосексуализма

┌──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐

│ Признаки активного партнерства │ Признаки пассивного партнерства │

├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ │ Ранние признаки │

│1. Наличие кала на половом члене │1. Гиперемия и наличие повреждений│

│ │(кровоизлияний, ссадин, разрывов в│

│ │области заднепроходного отверстия и│

│ │на слизистой оболочке прямой кишки).│

│2. Наличие свободных волос на│2. Наличие твердого шанкра в прямой│

│половом члене │кишке или гонорейного проктита. │

│3. Наличие следов крови на половом│3. Наличие спермы в прямой кишке. │

│члене при отсутствии повреждений │ │

│4. Повреждения на половом члене │ Давние признаки │

│ │1. Воронкообразная форма│

│ │заднепроходного отверстия │

│ ├────────────────────────────────────┤

│ │2. Сглаженность складчатости│

│ │заднепроходного отверстия │

│ ├────────────────────────────────────┤

│ │3. Грубая складчатость в области│

│ │прямой кишки │

│ ├────────────────────────────────────┤

│ │4. Багрово-красная или│

│ │багрово-синюшная окраска слизистой│

│ │оболочки прямой кишки │

│ ├────────────────────────────────────┤

│ │5. Наличие рубцов на слизистой│

│ │оболочке прямой кишки │

│ ├────────────────────────────────────┤

│ │ Функциональные признаки │

│ ├────────────────────────────────────┤

│ │1. Понижение тонуса сфинктера прямой│

│ │кишки │

│ ├────────────────────────────────────┤

│ │2. Зияние заднепроходного отверстия │

│ ├────────────────────────────────────┤

│ │3. Произвольное открытие ануса │

│ ├────────────────────────────────────┤

│ │4. Изменение функциональных величин│

│ │тонуса запирательного жома │

│ ├────────────────────────────────────┤

│ │5. Феномен общего возбуждения при│

│ │массаже предстательной железы │

└──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

Приложение № 4

Сфинктерометрические показатели тонуса сфинктера прямой кишки у мужчин (по И.Г. Блюмину и Л.С. Гельфенбейн)

1. Средние показатели тонуса сфинктера в норме

│ Тонус сфинктера прямой кишки │ -24 +- 1,3 мм рт.ст. │

│"Волевые сокращения" │ -12 +- 1,2 мм рт.ст. │

│Максимальная сила запирательного│ -36 +- 1,2 мм рт.ст. │

│жома (сумма тонуса сфинктера и│ │

│"волевого" сокращения) │ │

2. Средние показатели функциональных величин тонуса сфинктера, характерные для лиц,
систематически совершающих акты мужеложства в качестве пассивных партнеров

│ Тонус сфинктера прямой кишки │ -13 +- 2,3 мм рт.ст. │

│"Волевые" сокращения │ -18 +- 1,9 мм рт.ст. │

│Максимальная сила запирательного│ -28 +- 2,6 мм рт.ст. │

│жома (сумма тонусов сфинктера и│ │

│"волевого" сокращения) │ │