Извлечение

 

 

Год и место рождения         05.05.1965 г., г. Тюмень.

Проживал      г. Тюмень, ул. Механизаторов, д. 14.

Кем и когда осуждён            п/ следственный

Статья УК      ст. 126 ч 2, ст. 163 ч.2 «а» УК РФ.

Срок наказания

Начало срока     26.12.2007г.       Конец срока      Личное дело № 6446

Кем работал до осуждения     не работал.

Кем работал до болезни при отбывании наказания    не работал.

Жалобы на выраженную слабость, интенсивные головные боли, наиболее интенсивные в левой половине, отсутствие движений в левых конечностях, нарушение речи, повышение АД до 220/120 мм рт. ст., судорожные приступы с потерей сознания и носовые кровотечения на пике повышения АД.

Анамнез (перенесённые заболевания, ранения, операции, начало и течение основных заболеваний, с какого времени не работает по болезни, где и сколько времени находился по поводу основных заболеваний, проведённое лечение): Впервые гипертоническая болезнь выявлена в декабре 2007 г. в СИЗО-2 г. Заводоуковска, 02.04.2008.  В экстренном порядке поступил в психоневрологическое отделение ОБ УФСИН с диагнозом «Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск 4. Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне правой СМА с умеренным левосторонним гемипарезом». Проводилось лечение: эуфиллин, ноотропные препараты, диуретики дегидратационная терапия, ингибиторы АГТФ, атенолол. На фоне проводимого лечения сохранялись головные боли, колебания АД от 120/80 мм рт. ст. до 180/110 мм рт. ст. Рекомендации по отказу от вредных привычек и ограничении употребления поваренной соли и крепких напитков (чая, кофе) не соблюдал. Вёл активный образ жизни, нарушал рекомендованный режим. Полностью себя обслуживал. Ухудшение самочувствия с 15.04.08, когда после ознакомления с решением суда о продлении срока содержания под стражей на фоне гипертонического криза АД 220/120 мм рт. ст. развилась серия больших судорожных приступов с потерей сознания. На фоне проводимой лечения (с использованием противосудорожных препаратов) 19.05.08 г. вновь повторилась серия больших судорожных приступов с потерей сознания, после чего состояние больного резко ухудшилось, появились симптомы повторного ОНМК в бассейне правой СМА до гемиплегии слева, нарушения речи и нарушения способности к самообслуживанию. Колебания АД 90-180/60-100 мм рт. ст. 

Данные объективного исследования (рост, вес, состояние органов и систем, данные рентгенологических и лабораторных исследований): Общее состояние тяжёлое. Положение пассивное. Конституция гиперстеническая. Рост 183 см, вес 115. ИМТ 33,1. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Пастозность лица, кистей, отеки голеней до уровня верхней трети. Периферические лимфоузлы интактны. Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. ЧДД 18 в мин. При аускультации лёгких дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах, больше справа, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости: правая - в 4 м/р на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя в 3 м/р по левой парастернальной линии, левая в 5 м/р по левой срединноключичной (так в тексте!) линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона на аорте, ритм правильный. ЧСС 74 уд/мин. АД 160/110 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах за счёт избыточно развитой подкожной клетчатки, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень + 2 см из-под края рёберной дуги, ординаты печени по Курлову 10x10x9 см. Селезёнка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Неврологически: заторможен. Контакт затруднён, понимает обращенную речь, на вопросы не отвечает (пытается ответить), простые команды выполняет. Менингеальных симптомов нет. ЧМН: Зрачки OD=OS, фотореакции вялые Асимметрия лица: сглажена левая носогубная складка, девиацию языка определить невозможно в связи с состоянием больного. Речь невнятная. Акт жевания затруднён. Глотание свободное. Гипотония в левых конечностях. Сухожильные рефлексы: D>S со всех конечностей. Патологических стопных знаков нет. Снижение болевой чувствительности слева по гемитипу. 02.06.2008 Терапевт (в составе консилиума врачей) поставил диагноз «Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск 4, кризовое течение со склонностью к эпилептическим приступам. Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне правой СМА с левосторонней гемиплегией. ХСН-2А, ФКЛ-2. Ожирение 1 степени». 02.06.2008 ЛОР-врач. Заключение: Сенсо-невральная тугоухость слева на фоне ОНМК? 01.04.2008 офтальмолог поставил диагноз «Гипертоническая ангиопатия сетчатки OU».

Данные лабораторных и инструментальных исследований:

03.04.87 (так в тексте!) OAK-Эр 4,5 млн., гемоглобин 150 г/л, цв.п. 1,0, лейкоциты 6,0 тыс.: эоз.-5%, пал.-0%, сег.- 38%, лимф. 53%, мон.- 4%, СОЭ 10 мм/час.

03.04.2008 ОAM- сол/жёл, уд. вес 1016, р-ция кисл., белка нет, сахар отр., лейкоциты 10-12 в п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр., кл.эп 2-З в п/зр, слизь +1, бактерии +1.

03.04.2008 RW-отр.

08.04.2008 Биохимич. ан. крови: о. билирубин 8,74 мкмоль/л, тимоловая проба 4,0 ЕД, о.белок 90,0 г/л, глюкоза 10,0 ммоль/л, холестерин 6,11 ммоль/л.

24.04.2008 Биохимия, ан. крови: глюкоза 3,3 ммоль/л.

09.04.2008  ЭКГ: Синусовая тахикардия 85 уд/мин. Промежуточная электрическая позиция сердца.

02.06.2008  ЭКГ:   Синусовый ритм 75 уд/мин. Промежуточная электрическая позиция сердца.

09.01.2008 Флюорография органов грудной клетки. Заключение: лёгкие и сердце в норме.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Сосудистое заболевание головного мозга: острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне правой СМА с левосторонней гемиплегией. Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск 4, кризовое течение со склонностью к эпилептическим приступам. Гипертоническая ангиопатия сетчатки OИ. XCH 2A, ФКЛ 2. Ожирение 1 степени.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 54 от 06.02.2004 «О медицинском освидетельствовании осуждённых, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью", п. 20 которого может быть использован в качестве основания для представления к освобождению от отбывания наказания осуждённых к лишению свободы в связи с тяжелым заболеванием, подследственный Субботин Алексей Михайлович нуждается в изменении меры пресечения «содержание под стражей».